健康扶貧存在的問(wèn)題是哪些

大家都知道的是，在我國(guó)有很多的健康扶貧政策，來(lái)推動(dòng)社會(huì)整體的發(fā)展。那么，大家知道健康扶貧存在的問(wèn)題是哪些嗎?在此，的小編為大家整理了健康扶貧存在的問(wèn)題是哪些相關(guān)方面的法律知識(shí)，歡迎大家閱讀，希望能對(duì)大家有所幫助。

健康扶貧存在的問(wèn)題是哪些

1、“因病致貧”標(biāo)準(zhǔn)難以準(zhǔn)確界定

因病致貧可界定為農(nóng)村居民支付超過(guò)最大支付能力的醫(yī)療費(fèi)用后致貧的社會(huì)現(xiàn)象，最大支付能力是用當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的平均收入扣除最基本生活所需費(fèi)用(即貧困線)后的剩余金額來(lái)表達(dá)(平均收入-貧困線)。因病致貧主要以家庭為單位，如果一個(gè)農(nóng)村居民家庭醫(yī)療費(fèi)用支出等于就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)臨界線，這戶家庭就會(huì)面臨因病致貧。如果個(gè)人在一個(gè)年度里累計(jì)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民可支配收入，就進(jìn)入高額醫(yī)療費(fèi)用階段，屬于大病范疇。家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出是指在醫(yī)療上的累積支出超過(guò)了非食品家庭支出的40%。WHO認(rèn)為一個(gè)家庭在醫(yī)療上花費(fèi)超過(guò)50%的非食品支出，將會(huì)導(dǎo)致赤貧的結(jié)果。也就是說(shuō)，即醫(yī)療衛(wèi)生支出占家庭支付能力到達(dá)或超過(guò)40%即被認(rèn)為發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。換成國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，相當(dāng)于我們城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入和農(nóng)村居民的人均純收入。

因病致貧要符合這么幾個(gè)條件，一是產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用支出，二是精準(zhǔn)測(cè)算城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入(平均收入)，三是如何確定家庭非食品支出，四是如何確定貧困線，五是個(gè)人高額醫(yī)療費(fèi)用支出與家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的區(qū)別。這里面高額醫(yī)療費(fèi)用、最基本生活支出是動(dòng)態(tài)的，非食品支出、貧困線和家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出也是相對(duì)變化的，最終導(dǎo)致因病致貧標(biāo)準(zhǔn)也是動(dòng)態(tài)變化的，不同的群體和家庭因病致貧標(biāo)準(zhǔn)不一樣，核準(zhǔn)困難。倘若采用收入均值、貧困線定值，對(duì)相對(duì)貧困家庭是不公平的，他們可能常常游離于貧困邊緣。另外，因病致貧應(yīng)為所有的醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的致貧，高額醫(yī)療費(fèi)用或家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出主要為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分才是產(chǎn)生因病致貧的元兇。

2、醫(yī)療扶貧相關(guān)概念界定缺失

醫(yī)療扶貧?扶貧醫(yī)療?醫(yī)療保障扶貧?前提條件是發(fā)生醫(yī)療貧困。四者概念界定目前學(xué)界、實(shí)踐上都沒(méi)有準(zhǔn)確描述，研究非常少。首先在概念上就難以準(zhǔn)確區(qū)分。不管是醫(yī)療扶貧還是扶貧醫(yī)療，其主要體現(xiàn)為社會(huì)公益性，以醫(yī)療救援為主，可為直接的醫(yī)療救援資金、項(xiàng)目或者聯(lián)合地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療救援救助等。而醫(yī)療保障扶貧的責(zé)任邊界和外延顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)療扶貧，其主要目的是保障貧困人口的健康，防止因病致貧、因病返貧，使人們獲得健康長(zhǎng)壽的生命。另外，國(guó)家將實(shí)施健康扶貧工程列為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的七大行動(dòng)之一，要求著力保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧返貧。那健康扶貧又怎么界定?

3、警惕醫(yī)療扶貧成為捐贈(zèng)買賣

醫(yī)療保障扶貧的責(zé)任主體是政府，而醫(yī)療扶貧的責(zé)任主體主要是社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，很少涉及政府部門。如中國(guó)扶貧醫(yī)療救助項(xiàng)目是一項(xiàng)社會(huì)公益項(xiàng)目，旨在聯(lián)合不同的部門發(fā)展慈善醫(yī)療救助，緩解“看病貴、看病難、因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題。重點(diǎn)對(duì)貧困家庭，農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)弱勢(shì)群眾的肝病、腫瘤等特殊疾病患者提供多種形式醫(yī)療援助。但是要時(shí)刻警惕醫(yī)療扶貧成為利益交換和捐贈(zèng)買賣。

打著醫(yī)療扶貧幌子，進(jìn)行捐贈(zèng)買賣勾當(dāng)。2010年8月4日，中國(guó)扶貧開發(fā)協(xié)會(huì)向古交市多家醫(yī)院“捐贈(zèng)了24個(gè)品種共計(jì)61件、總價(jià)值為1371.595萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備”。為此，古交市衛(wèi)生局向中國(guó)扶貧開發(fā)協(xié)會(huì)支付了近138萬(wàn)元的“手續(xù)費(fèi)”。這些設(shè)備標(biāo)價(jià)均高于市價(jià)數(shù)倍或數(shù)十倍以上。如一臺(tái)標(biāo)價(jià)360萬(wàn)元的彩超，在市場(chǎng)上，比其配置略高的彩超價(jià)格只在35萬(wàn)元左右，且“還可以商量”。這其實(shí)是醫(yī)藥企業(yè)繞過(guò)招投標(biāo)的一個(gè)賺錢路子。他們通過(guò)慈善機(jī)構(gòu)，進(jìn)行‘捐贈(zèng)’。企業(yè)抬高價(jià)格，能夠獲得更多的抵稅發(fā)票;慈善機(jī)構(gòu)收取的‘手續(xù)費(fèi)’，往往相當(dāng)于設(shè)備的實(shí)際價(jià)格。在整個(gè)環(huán)節(jié)中，各方都可以通過(guò)分成、回扣受益。這一辦法被不少醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)銷人員采用。打著“扶貧”、“愛(ài)心”旗號(hào)進(jìn)行的“捐贈(zèng)”，實(shí)則是一樁“買賣”。

4、醫(yī)療扶貧對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別困難

醫(yī)療扶貧的內(nèi)涵是什么?也即要求醫(yī)療扶貧對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別到符合救助保障的個(gè)人，對(duì)其進(jìn)行“三重醫(yī)療保障”補(bǔ)償，遏制其“因病致貧、因病返貧”。以貴州省為例，醫(yī)療保障扶貧的對(duì)象必須為：(一)精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者;(二)特困供養(yǎng)人員;(三)最低生活保障家庭成員;(四)享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象;(五)計(jì)生“兩戶”家庭成員;(六)二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工;(七)艾滋病人和艾滋病機(jī)會(huì)性感染者;(八)家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者;(九)低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人;(十)因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者;(十一)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。最終，精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類救助保障對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、計(jì)生醫(yī)療扶助、民政醫(yī)療救助等救助保障后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障平均水平達(dá)到90%以上。

上述11類救助保障對(duì)象部分生活在城市，家庭經(jīng)濟(jì)困難的標(biāo)準(zhǔn)是什么?低收入家庭的標(biāo)準(zhǔn)是什么?自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高是多少?其他特殊困難人群是哪些?正如因病致貧標(biāo)準(zhǔn)難以精準(zhǔn)確定一樣，相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化使得醫(yī)療保障扶貧對(duì)象部分識(shí)別困難。以艾滋病為例，某高官或富二代患上了是否還給予救助?他們是艾滋病患者，但他們是貧困人口嗎?又如我們常見(jiàn)的某基層干部患癌癥導(dǎo)致家庭無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用等，他們是否可以申請(qǐng)?是否得到了救助保障?最后，就算最終識(shí)別了，是真識(shí)別嗎?

5、醫(yī)療扶貧聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成

醫(yī)療保障扶貧涉及制度間和部門間的聯(lián)動(dòng)銜接。在不同制度上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)(三保鼎立)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、特重大疾病救助、健康商業(yè)保險(xiǎn)和慈善救助、醫(yī)療救援等不同制度之間銜接缺失，分割運(yùn)行，分屬不同的制度保障和政策范疇，針對(duì)的保障群體也不同。在不同部門之間，衛(wèi)生計(jì)生委部門、民政部門、保監(jiān)會(huì)(局)、扶貧部門、保險(xiǎn)公司、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個(gè)人等，聯(lián)動(dòng)銜接機(jī)制更為缺乏，部門利益博弈現(xiàn)象突出，協(xié)調(diào)合作甚少。因涉及的部門較多，利益糾葛復(fù)雜，利益固化嚴(yán)重，缺乏專業(yè)人才等，故關(guān)鍵問(wèn)題是早已固有的部門利益博弈如何破除?怎么樣形成互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)，形成銜接共享?這些問(wèn)題有待突破和解決。

在其中，大家需要注意的是：雖然健康扶貧政策有這么多的問(wèn)題，但是不可否認(rèn)的是，它對(duì)推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展起了非常大的作用，對(duì)整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)非常的重要。大家如果還需要其他法律方面的幫助，歡迎到進(jìn)行法律咨詢，會(huì)給你最專業(yè)的答復(fù)。

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