2022年深圳三級(jí)醫(yī)療保健待遇(醫(yī)療待遇是怎樣)

醫(yī)療保障局發(fā)布了去年（2020）全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，我們終于可以全面了解醫(yī)保的待遇水平：目前生病住院大概要花多少錢？醫(yī)保能夠報(bào)銷多少錢？

醫(yī)保待遇怎么樣？統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出爐，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不及全國(guó)均值

醫(yī)保包括了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩大類，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行了歸類，詳情如下。

（本文數(shù)據(jù)未特別說(shuō)明的，均來(lái)自國(guó)家醫(yī)療保障局）

1.職工醫(yī)保住院費(fèi)用知多少？

職工醫(yī)保待遇，分別從三個(gè)維度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)：次均住院費(fèi)用、住院率和次均醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，次均住院費(fèi)用從2012年9313元，一路上漲到了2020年12657元，期間漲幅高達(dá)約36%，住院率也有明顯增加，2019年達(dá)到了高點(diǎn)18.7%，2020年回落到15.9%。具體如下圖所示。

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根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）以1978年為基期（數(shù)值100），2012年為579.7，2020年為686.5，也就是說(shuō)2020年的物價(jià)相比2012年的漲幅為18.42%?？墒?，這期間的次均住院費(fèi)用卻上漲了36%，說(shuō)明住院費(fèi)用的漲幅實(shí)際上是遠(yuǎn)高于物價(jià)漲幅的。

然后我們?cè)賮?lái)看看，職工醫(yī)保的報(bào)銷情況。如下圖所示。

醫(yī)保待遇怎么樣？統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出爐，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不及全國(guó)均值

次均統(tǒng)籌基金支出從2012年6522元，增加到了2020年的8219元，增加了26%。

另外，通過(guò)計(jì)算可知，次均統(tǒng)籌基金支出占次均住院費(fèi)用的比例（也就是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例）

2012年：70.03%，

2013年：70.45%，

2014年：70.56%，

2015年：70.50%，

2016年：70.13%，

2017年：69.90%，

2018年：70.11%，

2019年：66.65%，

2020年：64.94%，

雖然總體上次均統(tǒng)籌基金支出占次均住院費(fèi)用的比例在2019年和2020年有所下滑，但不排除是由于這兩年的特殊疫情所致。

統(tǒng)計(jì)公報(bào)中，公布了2020年職工醫(yī)保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用在政策范圍內(nèi)的基金支付比例，如下圖所示：

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可以看到，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例相對(duì)更低一些。我們?cè)诰歪t(yī)時(shí)，也不見得什么病都得去三級(jí)醫(yī)院，可以根據(jù)病情嚴(yán)重和復(fù)雜程度等實(shí)際情況，選擇不同級(jí)別的醫(yī)院，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

另外需要說(shuō)明的是，上圖所示的政策內(nèi)支付比例，實(shí)際上是包含了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付金額的。個(gè)人認(rèn)為，上述計(jì)算的次均統(tǒng)籌基金支出占次均住院費(fèi)用的比例，更能反映職工醫(yī)保待遇情況。

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從總體上來(lái)看，次均住院費(fèi)用的上漲幅度是很大的，而且遠(yuǎn)超同期物價(jià)上漲幅度，同時(shí)也超出了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出金額的上漲幅度，這是目前醫(yī)療成本的現(xiàn)實(shí)。

2.居民醫(yī)保住院費(fèi)用知多少？

說(shuō)完了職工醫(yī)保，下面就來(lái)看看居民醫(yī)保吧。同樣也是從三個(gè)維度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)：次均住院費(fèi)用、住院率和基金支付比例。

居民醫(yī)保的次均住院費(fèi)用從2012年5698元，上漲到2020年7546元，漲幅為32.43%，接近于職工醫(yī)保的次均住院費(fèi)用漲幅，這也在更大范圍內(nèi)印證了住院費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)。具體如下圖所示。

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因?yàn)榫用襻t(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶，所以不需要特別區(qū)分統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支出。下圖所示為2020年居民醫(yī)保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策內(nèi)的支付比例。

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可以看到，跟職工醫(yī)保是同樣的情況，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是最低的，建議大家在就醫(yī)的時(shí)候，不一定非要去三級(jí)醫(yī)院，選擇合適的一二級(jí)醫(yī)院就可以了。

3.合理補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

通過(guò)上面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，待遇都還是不錯(cuò)的。但是隨著醫(yī)療成本的快速上漲，建議大家可以適當(dāng)增加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

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最好的組合是“萬(wàn)元小額醫(yī)療保險(xiǎn)+百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)”。這個(gè)組合保費(fèi)不算高，而且可以報(bào)銷自費(fèi)藥，作為醫(yī)保的補(bǔ)充再合適不過(guò)了。

如果還是覺得保費(fèi)高了，那么可以只補(bǔ)充百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，也是可以的。畢竟最要命的，還是大額醫(yī)療費(fèi)用。而且大額醫(yī)療費(fèi)用往往需要更高的自費(fèi)。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就可以很好地解決這方面的問(wèn)題。

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