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醫(yī)院ISO9001認證如何改變事后改正的傳統(tǒng)?

   日期:2024-09-26 22:52:41     來源:ISO9001認證     作者:中企檢測認證網(wǎng)     瀏覽:901    評論:0
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醫(yī)院ISO9001認證如何改變事后改正的傳統(tǒng)?

醫(yī)院ISO9001認證過程能夠切實有助于企業(yè)建立嚴格的質(zhì)量過程控制體系,規(guī)范內(nèi)部管理,對涉及醫(yī)

院質(zhì)量管理的每一個細節(jié)問題都加以有效的監(jiān)督管理,并以預(yù)防為主,達到滿足顧客需求和持續(xù)改進的目

的。

1.醫(yī)院ISO9001認證有助于轉(zhuǎn)變觀念

醫(yī)院管理的核心是質(zhì)量和效益,質(zhì)量成就醫(yī)院的未來。傳統(tǒng)的管理是將實際質(zhì)量的檢測結(jié)果與標

準相對比,然后對其不符合部分采取反應(yīng)性干預(yù)措施,缺乏嚴格的程序控制和環(huán)節(jié)控制,其終末質(zhì)量難以

保證。醫(yī)療統(tǒng)計也存在把質(zhì)量因素與非質(zhì)量因素混淆,與實際收治病人情況脫節(jié),缺乏院科之間的質(zhì)量可

比性,難以表達醫(yī)療服務(wù)的缺陷。先進的技術(shù)設(shè)備彌補不了落后的管理,而先進的管理卻能夠改變落后的

技術(shù)。襄陽市第五人民醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)意識到,建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系是實現(xiàn)質(zhì)量現(xiàn)代化管理的必由之路

,是貫徹執(zhí)行法律法規(guī)的保障。為此,醫(yī)院以ISO9001:2008要求作為構(gòu)建全面質(zhì)量管理體系的工作模板,

以病人為中心,以安全、有效、方便、價廉為目標,以科學管理為基礎(chǔ),把全部質(zhì)量要素,按ISO9001過程

模式框架,結(jié)合醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,形成目標明確、責權(quán)利結(jié)合、以人為本、協(xié)調(diào)有效的管理工作系統(tǒng)[3]。

按ISO9001:2008質(zhì)量管理體系要求與相關(guān)的現(xiàn)行法律法規(guī)、行規(guī)、患者明確的或潛在的需求和目前醫(yī)院的

具體情況進行有機結(jié)合,并吸收醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗和辦法,編制了質(zhì)量手冊、程序文件和各科

室作業(yè)指導(dǎo)書,確立了ISO9001:2008文件化質(zhì)量管理體系。在質(zhì)量手冊中,確立了該院建院90年來第一次

的質(zhì)量方針(即“以人為本、安全、高效、誠信、細微的全程醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)”)和辦院宗旨(即“病人第

一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽第一”)。 醫(yī)院根據(jù)工作性質(zhì)、任務(wù)和特點制定的質(zhì)量方針,是醫(yī)院在質(zhì)

量方面的追求和對患者的承諾。這一方針確立了醫(yī)院未來發(fā)展的藍圖,體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)目標。同時,質(zhì)

量手冊在組織機構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量管理體系、管理職責、資源管理、醫(yī)療服務(wù)過程及檢查、分析、改進等方面

作出了明確規(guī)定,形成了體系的綱領(lǐng)性文件。每一個程序文件中都有明確的目的、適用范圍、職責、工作

程序及相關(guān)的支持性文件。程序文件是質(zhì)量手冊的補充性文件,職責明確、接口完善、工作程序清楚、具

有較強的可操作性。各科作業(yè)指導(dǎo)書的內(nèi)容涵蓋科室組織結(jié)構(gòu)圖、科室質(zhì)量目標、崗位說明、工作程序、

工作制度、服務(wù)規(guī)范及操作規(guī)程等7個方面。對各級各類人員職位要求作了詳細規(guī)定,確定了員工職責范圍

。對工作現(xiàn)場制定了詳細、實用、有效的制度、操作流程、工作規(guī)范和考核標準文件。。凡是在工作結(jié)果

直接、深刻影響醫(yī)院生存和發(fā)展的部門,醫(yī)院均結(jié)合行業(yè)標準建立了相應(yīng)的質(zhì)量目標。通過建立可測量目

標體系,把醫(yī)院的目標和任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體指標,以便于理解、執(zhí)行和對成果進行測量及考核。“以病人為

中心”引進“廣義顧客”觀念,一方面認識到患者群體是主要“顧客”,是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵;另一

方面,醫(yī)院內(nèi)部職工互為“顧客”,充分發(fā)揮員工的聰明才智和創(chuàng)造力,強調(diào)醫(yī)患溝通和內(nèi)部溝通,從而

做到一切從“顧客”利益出發(fā),時時以“顧客”為中心。實施ISO9001:2008質(zhì)量管理體系是一項管理理念

上的改革,是一場現(xiàn)代醫(yī)院管理革命,是達到全面質(zhì)量管理的必然條件。醫(yī)院以法規(guī)化的方式實現(xiàn)對醫(yī)療

、護理、后勤服務(wù)管理過程的全程動態(tài)監(jiān)控,達到以法治院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.醫(yī)院ISO9001認證要求實現(xiàn)全過程的質(zhì)量管理

醫(yī)院ISO9001認證“以過程為中心,保證質(zhì)量,持續(xù)改進”的理念,制定嚴格的質(zhì)量標準和操作流

程;認真貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》等醫(yī)療核心制度和《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定,

完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技等各種醫(yī)療文書書寫、環(huán)節(jié)檢查和考核制度,“做你所寫的,記錄你做的”,實現(xiàn)

醫(yī)療文書的可追溯性。醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院管理中處于核心地位,提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理者的首要任務(wù)[4]

。院領(lǐng)導(dǎo)定期或不定期召開質(zhì)量研討分析會議,現(xiàn)場辦公解決存在問題。制定了《院內(nèi)患者突發(fā)呼吸、心

跳驟停猝死搶救預(yù)案》等各種應(yīng)急預(yù)案,并在實踐中充分發(fā)揮了作用。開展藥事查房,院內(nèi)感染管理嚴格

執(zhí)行國家新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理辦法》,傳染病網(wǎng)上直報,牢

固樹立后勤工作為一線臨床服務(wù)思想,保障物資供應(yīng),職能部門實行環(huán)節(jié)檢查、走動管理。出院病案逐份

檢查,發(fā)現(xiàn)不合格項者,進行記錄,與當事人面對面交流,指出問題,提出整改意見,并跟蹤復(fù)查,預(yù)防

類似情況再發(fā)生。對個別出現(xiàn)嚴重不合格項者在每月科主任質(zhì)量分析會上講評并給予適當經(jīng)濟處罰,目的

是保證病案97%以上達到甲級水平。病案質(zhì)量管理貫穿于病案管理工作的全過程,從病案回收、整理、裝訂

、ICD—10編目到病案首頁的微機錄入,以確保病案資料提供的及時、準確,避免因病案保管不善而導(dǎo)致法

律風險。病人安全第一的觀念深入全院員工心靈。對醫(yī)療環(huán)節(jié)檢查出的缺點、差錯及糾紛和醫(yī)療事故,逐

一回放、剖析,提出預(yù)防糾正措施,吸取教訓,分享經(jīng)驗,努力構(gòu)建醫(yī)療安全文化氛圍。

3.持續(xù)改進是醫(yī)院ISO9001認證的手段

醫(yī)院管理者必須重視每一個工作細節(jié),質(zhì)量改進從點滴細微做起,開展全過程質(zhì)量改進,追求比過

去更高的過程效果和效率目標。ISO9001:2008質(zhì)量管理體系是一個動態(tài)的、具備防錯與糾錯功能的、能保

證質(zhì)量管理體系水平螺旋式不斷上升的體系。持續(xù)改進是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本動力,也是質(zhì)量管理體系的

精髓,是最具活力的因素,代表著質(zhì)量管理體系中的不斷進取、改進、完善、不滿足現(xiàn)狀與精益求精的創(chuàng)

新精神。我們認為持續(xù)質(zhì)量改進就是要不斷符合質(zhì)量標準,滿足現(xiàn)行法律法規(guī)及行規(guī)要求,滿足病人健康

需求,同時獲得社會和經(jīng)濟效益。質(zhì)量改進的最佳效果是成本低、病人滿意和效益高,走質(zhì)量效益型發(fā)展

道路。不斷優(yōu)化服務(wù)流程,完善質(zhì)量措施。樹立只有起點,沒有終點的質(zhì)量進取意識。醫(yī)療質(zhì)量只有更好

,沒有最好。體系著眼于差錯的預(yù)防,盡力追求每一項工作不出差錯。如果出現(xiàn)差錯,通過系統(tǒng)的溯源,

可以找出原因,并實施有效的糾正,防止差錯的重復(fù)發(fā)生,達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的目的。為檢查ISO9001

:2008質(zhì)量管理體系的適宜性、充分性和有效性,要求通過不斷的自查、患者的滿意度調(diào)查、內(nèi)審、管理

評審及外部監(jiān)督審核,對醫(yī)療、護理服務(wù)過程進行審核。對審核發(fā)現(xiàn)的不合格項和觀察項及時溝通,調(diào)查

分析其原因,提出整改意見,并對整改措施的落實情況進行跟蹤驗證。同時根據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量體系文件

中存在的問題,做進一步修改和補充,實現(xiàn)PDCA循環(huán)。

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