深圳ISO14000認證：醫(yī)院ISO14000認證如何控制醫(yī)療廢棄物污染？
醫(yī)院ISO14000認證始終貫徹預防為主的主導思想，持續(xù)改進的核心靈魂。醫(yī)院ISO14000認證的基本思路是:引導醫(yī)院建立起環(huán)境管理自我約束機制，從最高管理層到每一個員工都應以主動、自覺的精神處理好與改善環(huán)境有關的活動，它規(guī)定了EMS必須達到的要求：建立實現(xiàn)方針、目標的框架；對遵守環(huán)境法規(guī)、堅持污染預防和持續(xù)改進做出承諾。
2 醫(yī)院特殊的環(huán)境因素與醫(yī)院的醫(yī)療活動緊密相關：功能建筑的設計、醫(yī)療行為、物流、儲存、排污、管理等工作。在這些過程中存在許多對環(huán)境產(chǎn)生有益影響或有害影響的因素。如果醫(yī)院的功能建筑不合理、醫(yī)務人員環(huán)境意識淡薄、醫(yī)療過程的不規(guī)范行為，醫(yī)療活動產(chǎn)生的廢棄物終末處置控制不好，極易造成疾病的傳播。
4 醫(yī)療廢棄物對社會環(huán)境的影響及主要分類
4.1 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，高科技診療儀器及一次性醫(yī)療用品的普及，醫(yī)療廢棄物不斷增加。但這些可能攜帶大量病菌的醫(yī)療垃圾處理情況令人擔憂；一些醫(yī)院自行焚燒，既無法完全消除垃圾中的病菌，又造成大氣污染，影響環(huán)境。個別單位把注射器等醫(yī)療垃圾隨便扔進垃圾桶；多數(shù)醫(yī)療垃圾混同生活垃圾直接進入填埋場，給人類的身體健康和生命安全埋下了巨大的隱患。因此，醫(yī)院在治病救人的同時，也產(chǎn)生對社會環(huán)境造成污染的危險因素。有關醫(yī)源性疾病的傳播，屢見報導，如使用過的一次性注射器流失到社會，被收購、販賣、二次使用現(xiàn)象十分嚴重，造成艾滋病、傳染性肝炎等疾病傳播，中央電視臺及各大媒體都曾多次曝光關注這個問題。在“非典”肆虐之際，凸現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的安全處置問題，認識到“醫(yī)療廢棄物含有大量的病菌，是一種高度危險的固體廢物，必須采取嚴格措施進行安全處置，切斷非典病毒的傳播渠道。”非典事件，醫(yī)療廢棄物。
醫(yī)院既是診治疾病和病人康復的場所，又是傳染源、傳染途徑和易感人群活動和集散地。管理問題引起社會和有關部門的高度關注,。因此，從源頭上消除醫(yī)療廢棄物的安全隱患，對醫(yī)院管理和社會的可持續(xù)性發(fā)展具有重要的意義。
42 醫(yī)療廢棄物已經(jīng)成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源，不僅對現(xiàn)有的環(huán)境造成危害，還會造成永久或長期的環(huán)境影響。在國家發(fā)布的《國家危險廢物名錄》中，醫(yī)院臨床廢物，醫(yī)藥廢物等被列為首位。以往，醫(yī)療廢棄物常會被作為一般垃圾處理。但是，醫(yī)療垃圾較其它行業(yè)的垃圾更為復雜。非生活垃圾有危險性垃圾(如銳利器械、針頭、有毒化學物品和溶劑等)，醫(yī)療常規(guī)垃圾(如棉簽、紗布、換藥敷料和各種引流管等)和生物危險性垃圾(如手術切除的器官、腫瘤、病人的血液、分泌物，排泄物，以及放射性垃圾等)。有害的醫(yī)療垃圾在傳染病的傳播、流行過程中起到擴散疾病的作用，若不加以控制，將會導致土壤、地下、地表水體和空氣等多方面的嚴重污染，甚至會嚴重危害健康或造成死亡。另外，在日常的醫(yī)療活動過程中，還產(chǎn)生污水、有害氣體、廢化學制劑、溶劑，X線膠片廢液，還有含水銀的醫(yī)療用品，如體溫計、血壓計、熒光屏等，均會引起生物災害、物理災害、化學災害、放射污染災害，都對環(huán)境造成了極大的危害。
5 預防為主，對醫(yī)療廢棄物實施全程控制
為此，醫(yī)院對廢棄物的處理必須立足于“預防為主”的原則。建立一套文件化體系，針對醫(yī)院的環(huán)境特點，編制了對醫(yī)療廢棄物全程控制的程序文件，如《固體廢棄物管理程序》《化學危險物品管理程序》等，作為全院醫(yī)療廢棄物的管理準則。各部門按照崗位工作要求編制了《固體廢棄物分類表》、《化學危險品清單》；制定了《病理、檢驗標本處理流程》、《各類醫(yī)療廢棄物處理程序》、《化學試劑、消毒劑、危險物品管理制度》、《過期廢藥品管理制度》、《一次性醫(yī)療用品管理制度》等管理規(guī)范，從影響環(huán)境因素的起點、過程到終點都明確地界定管理要求：明確產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的崗位操作流程；明確廢棄物的分類、收集、保管方法、管理責任人、管理職責、處置流程等。文件體現(xiàn)了預防為主、過程方法、系統(tǒng)管理的科學管理思想和標準程序。從醫(yī)護人員的工作流程：如采集病理、檢驗標本時，嚴格遵守操作規(guī)程，標本按要求標識、安全運送；到檢測完畢后、檢驗科按照流程對標本、容器等進行分類處理；培養(yǎng)基、試管按照處理流程浸泡、沖洗、消毒；廢標本用紅色袋包裝，標識明顯、定位放置；最后后勤部門專人接收，送焚化處置；廢水排入污水池處理要求等。從起點到終點，整個過程都有可追溯性的記錄。按照控制流程對一次性醫(yī)療用品的嚴格管理：從采購→供應商的評審→采購進貨驗收→供應室批量抽檢→發(fā)放各科使用→回收毀型→供應室集中回收→焚化爐處理，各個環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)。為了達到管理目標，醫(yī)院投入資金建立了室內(nèi)垃圾轉(zhuǎn)運站，設立了危險物品區(qū)，對需要委托外部有處理資質(zhì)廠家處理的危險廢棄物如熒光屏、廢電池、廢溶劑、廢像紙等以藍色袋包裝，集中存放。對需要焚燒的醫(yī)療廢棄物，如廢一次性醫(yī)療用品、手術敷料、病理標本等以紅色袋包裝，集中焚燒?？苫厥諒U棄物如廢報紙、橡膠類等以黃色袋包裝標識，集中回收。生活垃圾以黑色可降解垃圾袋包裝標識。各種廢棄物按照分類進行準確的投放，嚴格專人管理，防止混放。同時還關注到廢棄物管理中的潛在危險，即危險廢棄物使用過程可能發(fā)生緊急事態(tài)，制定了對策，如制定《應急準備與響應程序》，規(guī)定有關部門對環(huán)境突發(fā)事件的應急職責、應急措施等，以預防和減少可能發(fā)生的緊急狀態(tài)對環(huán)境的影響。體系運行通過對內(nèi)部體系審核、管理評審等活動，不斷評估廢棄物的管理狀況，以及法律法規(guī)的符合度，及時采取糾正預防措施以避免或減少由此產(chǎn)生的環(huán)境影響，以達到持續(xù)改進的要求。
6 醫(yī)院ISO14000認證實施的意義
61 醫(yī)院各部門遵守有關的法律法規(guī)，識別醫(yī)療過程產(chǎn)生的廢棄物，實施無害化管理．提高員工的環(huán)境意識和遵守法律法規(guī)的主動性、自覺性，自覺地實行垃圾分類投放管理，保證了醫(yī)療廢棄物的安全處置，消除對社會環(huán)境造成的危險因素。
62 對危險廢棄物的崗位從業(yè)人員加強崗位培訓，嚴格操作規(guī)程，提高自我防護意識，保證了病人和員工的身心健康。
63 實施預防為主，從源頭抓起，全程控制的管理措施．調(diào)動了各個部門防治環(huán)境污染的主動性，如建立物流運送流程、各種廢棄物的處理流程，醫(yī)療過程的病理標本運送、處理流程等管理規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，阻斷感染途徑。
64 建立EMS促進醫(yī)院環(huán)境管理技術的改造，醫(yī)療服務技術的改進和更新。。
65 促進對醫(yī)療過程的消毒隔離、院內(nèi)感染、傳染病監(jiān)測、醫(yī)療放射源等的安全管理。預防或
減少或在緊急情況下可能發(fā)生的環(huán)境影響。
66 醫(yī)療廢棄物無害化處理，改善了環(huán)境，為來院的顧客提供了環(huán)保、安全、舒適的診療環(huán)境。體現(xiàn)了醫(yī)院對人類健康事業(yè)的高度責任感，在最終達到改善環(huán)境績效的同時也維護了醫(yī)護人員職業(yè)安全。
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