問題只需四步就能分析到根本原因,即確定所有可能的原因、篩選出最可能的原因、驗證并確定根本原因和分析根本問題。
很多公司每年都在苦苦的找項目做,提高效率,降低成本。殊不知,公司里,最大的成本之一是不斷地去處理重復(fù)發(fā)生的問題。
浪費時間、精力和人力,不但傷錢,還傷感(shi)情(qi)。
同時,相信很多人在問題分析的時候會像玻璃上的窗蒼蠅,前途一片光明,卻找不到出路,無從下手。也有很多人分析不到重點,稍微找到一個可能的原因,就如同發(fā)現(xiàn)了新大陸,妄下結(jié)論,淺嘗即止。
殊不知只發(fā)現(xiàn)了冰山一角,水下面還有更多的冰。
這兩點都源于一個主要的問題,就是問題沒有找到根本原因,沒有從源頭徹底解決。
那具體該如何進行系統(tǒng)性地原因分析呢,沒有固定的標(biāo)準(zhǔn)答案,因為不同問題不同對待,但對于多數(shù)問題來說,我們還是可以使用一些套路的。
IATF16949標(biāo)準(zhǔn)中10.2.3問題解決的條款要求:
為了控制不合格,采取遏制措施和臨時措施。比如100%的全檢,防止不合格品再次流出。排查所有區(qū)域的不合格品。
分析根本原因,采取長期對策。
對措施的有效性進行驗證。
對適當(dāng)?shù)奈募?,如PFMEA,控制計劃進行更新,防止同類問題重復(fù)發(fā)生。
VDA6.3的P6.5.3條款:
當(dāng)產(chǎn)品和過程發(fā)生偏離,在分析原因之前,必須采取應(yīng)急措施,如100%的全檢。
應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒?,?D、魚骨圖、5WHY方法等進行根本原因的分析。
制定糾正措施,驗證其有效性。
對PFMEA、控制計劃進行更新,防止同類問題再發(fā)生。
問題只需四步就能分析到根本原因,即確定所有可能的原因、篩選出最可能的原因、驗證并確定根本原因和分析根本問題。
01
第一步:確定所有可能的原因
也就是說找到所有可能產(chǎn)生問題Y的所有X因子。在根本問題分析時,主要用到的就是頭腦風(fēng)暴、魚骨圖和5why分析。在解決更為復(fù)雜的問題時,可以用Process Map解決整個過程、整套系統(tǒng)的問題,如提高產(chǎn)品合格率,提高生產(chǎn)效率等等。所以,一般在做六西格瑪這種比較大的項目時使用的會更多些。
但總之,目的是找到所有可能產(chǎn)生問題的X因子。
魚骨圖列出的更多是表面上可能導(dǎo)致問題的直接原因,是問題的表象,這個原因在原理原則上是說的通的,但并不是根本原因。所以,填充魚骨的過程中,要像問題描述那樣,把問題描述清楚。要說具體的數(shù)據(jù),數(shù)值等詞語,而不是說大、小、好、壞,非常,嚴重等詞語。
有人說魚骨圖也可以再往下分析,分成小骨,孫骨……按照5 whys的模式分析。不是不可以,只是不建議,因為要分清事情的主次。如果一個問題,通過魚骨圖可以分成10個或者是20個可能的原因,那么是要針對這十個20個原因都要做5 whys分析嗎?
我們要知道魚骨圖的目的是什么?目的是把所有可能的因素都給列出來,但并不是要把所有可能的因素都要分析根本原因,至少在此階段。等到下一步在眾多可能的因子中,篩選出最有可能的原因之后再分析也不遲。
那么怎么分析?
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第二步:篩選出最可能的原因
無論你是用process map還是魚骨圖,都會發(fā)現(xiàn),可能出現(xiàn)了許多個與問題相關(guān)的X因子,那么,這么多因子,是需要每個都做驗證么?如果再涉及到DOE,那你想想得需要多少種試驗,再想想有效樣本量,得做多少次試驗。
而六西格瑪中,會用到C&E因果矩陣,通過一系列主觀打分,客觀的篩選,利用二八原則,選出主要的X因子。這里不計劃對此工具過多描述,后期有機會單獨開六西格瑪系列時再細說。
而一般8D中運用魚骨圖分析出來的X因子不會像流程圖分析出的可疑因子那么多,所以多用排除法(如果分析出來的X因子也是特別多的話,那么也要考慮是否要采用C&E因果矩陣來進一步分析)。
怎么做呢?
分別羅列出與Y相關(guān)的可能的X因子,對各個可疑X因子通過現(xiàn)場的調(diào)查詢問,對實物的狀態(tài)測量確認,對生產(chǎn)記錄等證據(jù)的調(diào)查,這時候往往就會發(fā)現(xiàn)這個異常的導(dǎo)致問題發(fā)生的X因子。這個因子,要不然就是在FMEA識別之后沒有有效監(jiān)控,要不然就是FMEA沒有識別到的,要不然就是認知之外的。如果仍沒找到呢?那只能回到之前的那一步再走一遍。
這時候你就要看你的團隊成員是否能夠涵蓋相關(guān)問題的所有的知識點,是否需要重新配置小組成員;
再就是一定要到現(xiàn)場去分析,三現(xiàn)原則很重要。
你永遠不知道有多少人只在會議室分析問題,百思不得其解。你也永遠不知道有多少人到了現(xiàn)場看實際情況之后才恍然大悟,原來是這么回事。
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第三步:驗證并確定根本原因
那異常的因子就一定是導(dǎo)致問題的原因么?并不是。那如何驗證我們找到的原因就是真正的原因呢?
第一,這個原因是通過證據(jù)調(diào)查切實存在的,而不是虛構(gòu)的。也就是說,是通過排除法已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的原因,而不是實際未發(fā)生的但能導(dǎo)致問題的原因。
第二,重現(xiàn)。有因必有果。有此已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的原因,必定能導(dǎo)致問題的后果。如果不能大概率的重現(xiàn)。那肯定還有其它原因沒有分析到。
第三,原因消除后,問題能夠得以解決。也就是說,大概率的不再發(fā)生問題了,專業(yè)點叫改善后較改善前有顯著性差異。
但這時要注意了,需要知道這個問題發(fā)生的概率或者是合格率等數(shù)據(jù),這與驗證的有效樣本量的確定有關(guān)。如果問題的不良率很高,那么可能需要較少的樣本量就能確定改善有效與否;如果問題的不良率較低,那么就需要較多的樣本量才能有效的評估改善結(jié)果。
這點需要尤為注意,很多人在改善后看到連續(xù)十幾件幾十件的樣本驗證都是合格的,就貿(mào)然判定改進有效,而忽略了此問題發(fā)生時的不良率很低應(yīng)選擇適合的有效樣本量。
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第四步:分析根本原因
問題發(fā)生的原因驗證后改善不就得了么,為什么還要分析根本原因呢?
在此之前分析的原因都是表面上的直接原因,而對表面上的直接原因進行改善叫糾正。這里擴展下糾正,糾正措施及預(yù)防措施的區(qū)別。
案例:
王五開了一家“大哥大”理發(fā)店,有一天,張三去“大哥大”理發(fā)店理發(fā),進門的時候沒注意到透明的玻璃門,撞碎了玻璃且暈倒了。王五趕緊將張三送去醫(yī)院,并聯(lián)系廠家換了玻璃(糾正)。
由于之前是因為透明的玻璃導(dǎo)致的事故的發(fā)生,王五在新的玻璃上貼上了顏色鮮艷的貼畫(糾正措施)。
街道對面的經(jīng)營著“小不點專業(yè)”理發(fā)的李四目睹這一系列事情的發(fā)生,為防止自己理發(fā)店也出現(xiàn)類似的事情,也在門口的玻璃上貼了貼畫(預(yù)防措施)。
也就是說,通過糾正,不能避免問題不再發(fā)生。所以,要找到根本問題,制定改善措施,確保不再發(fā)生問題。
而5 why就是對這些直接原因進一步深入分析,找出根本原因的利器。更準(zhǔn)確的說是“3L x 5Why”,這3L就是三條腿,分別從為什么發(fā)生、為什么流出、為什么體系會造成這個問題這三個層面問五個為什么,都存在什么漏洞,如何避免。
看似簡單,問問題誰不會?別說5個,十萬個為什么都不在話下。但沒有大量的問過問題,還真hold不住。
可能第一個why比較容易問出口,直接問為什么會發(fā)生某某現(xiàn)象即可。但是還要對回答進行合理性評估:回答問題發(fā)生的原因是從原理原則上回答的,而且需要反向驗證。也就是說這個問題就是這個原因?qū)е碌?而反過來講,這個原因也要能產(chǎn)生這個問題。問題與原因互為充分必要條件。這點就如上述的主要原因驗證一樣,原因一定需要經(jīng)得起推敲才可以繼續(xù)問下去。
從第二個why開始就不是無腦的順著答案直接問什么,接下來的問題就需要點技巧,你要知道,實際運用5why時,對方的回答不會總能給你很明確的答案,可能會說一大堆巴拉巴拉,可能把原理原則包含在里面,但自己不知道。這時,就要學(xué)會從眾多信息中找到原理原則那條線索,要接著問具體直接產(chǎn)生這個問題的原理原則的動作,而不要問直接針對所謂的原因問為什么。
就這樣,有的問題問一個why就能可以停止,有的問題問十個why也停止不了。為什么,到底問到什么程度就可以停止了,真要把砂鍋打破才肯罷休么?一般是問到人的執(zhí)行或管理系統(tǒng)問題即可停止,要做到可改善,可預(yù)防,可執(zhí)行。人的執(zhí)行可以往防呆防錯方向改善;管理系統(tǒng)可以往系統(tǒng)文件方向改善。
最后,需要采取措施,那是否只對找到的根本原因采取改善措施呢?不是的,之前不同層級的Why找到的原因都需要采取措施,層層改善。按照其層級的不同,其措施分別是糾正,糾正措施,預(yù)防措施。
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