能源管理體系認(rèn)證申請(qǐng)表 免費(fèi)下載
客戶基本信息 | |||||||||
客戶名稱(chēng) | |||||||||
注冊(cè)地址 | 郵編 | ||||||||
運(yùn)營(yíng)地址 | 郵編 | ||||||||
聯(lián)系人 | 所在部門(mén) | 職務(wù) | |||||||
電 話 | E-mail | 傳真 | |||||||
如隸屬于某個(gè)更大的組織(如集團(tuán)公司、上級(jí)機(jī)關(guān)等),□否 □是,請(qǐng)說(shuō)明 該組織名稱(chēng): 與該組織的關(guān)系: | |||||||||
如申請(qǐng)認(rèn)證的管理體系有外包(外委)過(guò)程或業(yè)務(wù),請(qǐng)說(shuō)明: 外包(外委)過(guò)程或業(yè)務(wù)及承擔(dān)方: | |||||||||
如客戶曾獲得過(guò)其他認(rèn)證機(jī)構(gòu)的管理體系認(rèn)證,請(qǐng)說(shuō)明 認(rèn)證機(jī)構(gòu)的名稱(chēng): 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn): 證書(shū)有效期: 最近一次審核日期: 如證書(shū)已被暫?;虺蜂N(xiāo),請(qǐng)說(shuō)明被暫?;虺蜂N(xiāo)的時(shí)間和原因: | |||||||||
客戶在申請(qǐng)認(rèn)證前一年內(nèi)是否被政府部門(mén)處罰或發(fā)生過(guò)質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全、能源管理、食品安全事故及信息安全事件?r否r是,請(qǐng)簡(jiǎn)述有關(guān)情況: | |||||||||
能源管理體系認(rèn)證必要信息 | |||||||||
申請(qǐng)認(rèn)證所涉及的產(chǎn)品/活動(dòng): | |||||||||
申請(qǐng)認(rèn)證的能源管理體系邊界: | |||||||||
組織申請(qǐng)認(rèn)證范圍內(nèi)的員工總數(shù): | 能源管理體系有效人員數(shù)量【注1】: | ||||||||
作息時(shí)間(管理人員) | 上午: 下午: | ||||||||
工作性質(zhì) | r常年工作 r季節(jié)性工作,季節(jié): | ||||||||
生產(chǎn)情況 | 生產(chǎn)、服務(wù)班次情況:共 班次每班時(shí)間: r有倒班 r無(wú)倒班 各班次、流程控制方法是否相同r相同 r不同請(qǐng)說(shuō)明情況: | ||||||||
能源管理復(fù)雜程度信息 | 1.年度綜合能耗【注2】: (噸標(biāo)煤/年)或 (TJ/年) (統(tǒng)計(jì)期: ) | ||||||||
2.能源種類(lèi)數(shù)量: | 能源種類(lèi)【注3】 | 綜合能耗中占比 | |||||||
1) | |||||||||
2) | |||||||||
3) |
4) | |||||
5) | |||||
3.用能設(shè)備【注4】: 類(lèi)別 4.主要能源使用的數(shù)量: SEUs | |||||
組織是否為重點(diǎn)用能企業(yè)【注5】 | r國(guó)家確定的重點(diǎn)用能單位 r省重點(diǎn)用能單位 r市重點(diǎn)用能單位 r其它(注明): | ||||
行業(yè)是否有準(zhǔn)入制度?如有,請(qǐng)列出詳細(xì)名稱(chēng)。 | |||||
應(yīng)執(zhí)行的能耗限額標(biāo)準(zhǔn)、能效標(biāo)準(zhǔn)(適用時(shí)) | |||||
管理體系開(kāi)始運(yùn)行時(shí)間: | 最近一次內(nèi)審時(shí)間: | ||||
認(rèn)證需求 | |||||
申請(qǐng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn):rGB/T 23331-2012 /ISO50001:2011 r 能源管理體系 認(rèn)證要求 | |||||
希望現(xiàn)場(chǎng)審核的時(shí)間: 年 月 | 是否需要同時(shí)審核(適用于多體系):r否r是 | ||||
審核工作及報(bào)告語(yǔ)言:r漢語(yǔ)r其他: | |||||
其他對(duì)認(rèn)證(及審核)的要求: | |||||
應(yīng)附文件和資料 | |||||
²有效版本的管理體系文件(手冊(cè)、程序文件等) ²營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)或機(jī)構(gòu)成立批文的原件復(fù)印件,并簽章認(rèn)可其與原件一致; ²組織機(jī)構(gòu)代碼證的原件復(fù)印件,并簽章認(rèn)可其與原件一致; ²相關(guān)資質(zhì)文件的原件復(fù)印件,并簽章認(rèn)可其與原件一致;(法律法規(guī)有要求時(shí)) ²生產(chǎn)工藝流程圖(適用于工業(yè)企業(yè)) ²地理位置示意圖和廠區(qū)平面布置圖 ²能源管理組織機(jī)構(gòu)圖 ²認(rèn)證場(chǎng)所清單(適用于有多個(gè)相同或類(lèi)似場(chǎng)所的情況,如分公司、廠、辦、處、所、站、項(xiàng)目部等) ²原認(rèn)證機(jī)構(gòu)發(fā)放的證書(shū)、前一認(rèn)證周期內(nèi)的后續(xù)歷次審核報(bào)告、不符合項(xiàng)報(bào)告復(fù)印件(適用于認(rèn)證轉(zhuǎn)換) ²適用的能源管理法律法規(guī)清單; ²主要能源使用清單; ²能源目標(biāo)、指標(biāo)、方案; ²主要用能設(shè)備清單; ²與當(dāng)?shù)卣鞴懿块T(mén)簽訂的節(jié)能目標(biāo)、節(jié)能量責(zé)任書(shū)(必要時(shí))。 | |||||
聲明:我方確認(rèn)以上提供的信息(包括資料)均屬實(shí)。 客戶代表簽字: (公 章) 年 月 日 |
聲明:我方確認(rèn)以上提供的信息(包括資料)均屬實(shí)。 客戶代表簽字: (公 章) 年 月 日 |
a) 最高管理層;
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