深圳ISO認(rèn)證：醫(yī)院ISO9000標(biāo)準(zhǔn)如何應(yīng)用于手術(shù)室？
醫(yī)院ISO9000標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于醫(yī)院而手術(shù)室是為了用國際先進(jìn)的管理理念來加強(qiáng)對手術(shù)過程的管理。外科手術(shù)治療中
心，人員出入量大，儀器設(shè)備多，各管理規(guī)范條款眾多，要將平時的工作有機(jī)地納入"ISO9000”質(zhì)量管理體系之中，
是一個艱巨而繁重的任務(wù)。
1.1 運(yùn)作小組的組成 手術(shù)室"ISO9000”運(yùn)作小組由護(hù)士長、科內(nèi)審員和各?？平M長組成。
1.2 各小組成員的作用
1.2.1 護(hù)士長 在"ISO9000”族標(biāo)準(zhǔn)中，作為手術(shù)室的基層領(lǐng)導(dǎo)，不僅應(yīng)該提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實各項
職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，還應(yīng)親自負(fù)責(zé)，檢查績效，組織實施與改進(jìn)，通過其領(lǐng)導(dǎo)作用及所采取的各項措施
，創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，只有在這種環(huán)境下才能發(fā)揮每一位護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系
的有效運(yùn)行。
1.2.2 ?？平M長 根據(jù)手術(shù)室組織機(jī)構(gòu)分工，各?？平M長主要的任務(wù)是負(fù)責(zé)專科小組的日常手術(shù)配合與改進(jìn)，包
括術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，帶、教、查其小組成員工作，處理護(hù)患關(guān)系等。
2 醫(yī)院ISO9000標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理體系文件
以文化為基礎(chǔ)(該寫的要寫到，做事有依據(jù))是"ISO9000”質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的特點之一，可見質(zhì)量管理文件化是實行
"ISO9000”標(biāo)準(zhǔn)重要的第一步工作。質(zhì)量體系有效運(yùn)行的核心就是把行之有效的管理手段和方法予以制度化、法制化
、形成一套適宜的、完整嚴(yán)密的、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的并可持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量護(hù)理體系文件。
2.1 文件的結(jié)構(gòu)和手術(shù)室護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書 質(zhì)量體系文件共分三個層次：第一層次文件護(hù)理質(zhì)量管理手冊”由醫(yī)
院管理者使用，提出總的護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、護(hù)理質(zhì)量體系要求、管理職責(zé)等。第二層次文件“護(hù)理系
統(tǒng)程序文件”由護(hù)理部使用，提出實施質(zhì)量管理體系要素所涉及部門的質(zhì)量活動及完成該活動應(yīng)遵循的程序等。第三
層文件“護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書”，由護(hù)理單元使用，“手術(shù)室作業(yè)指導(dǎo)書”主要由手術(shù)室編寫、制定和使用。
2.2 手術(shù)室作業(yè)指導(dǎo)書的編寫依據(jù)與格式
2.2.1 依據(jù) 將"ISO9000”標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想(寫足你應(yīng)做的，做好你所寫的，記錄做過的，完成有證據(jù)和檢查其效
果，糾正其不足)與我們常規(guī)、法律法規(guī)及現(xiàn)行的制度和操作規(guī)程等結(jié)合起來編寫作業(yè)指導(dǎo)書。編寫過程中始終注意
指導(dǎo)書的漸進(jìn)性、先進(jìn)性、嚴(yán)密性和完整性，還要注意其全過程性、全員性、可操作性和協(xié)調(diào)性。
2.2.2 格式 按目的、范圍、職責(zé)、工作程序、相關(guān)或支持性文件記錄等內(nèi)容進(jìn)行編寫。
3 醫(yī)院ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
3.1 以點帶面形式多樣 護(hù)士長、內(nèi)審員參加醫(yī)院組織的有關(guān)"ISO9000”標(biāo)準(zhǔn)知識的培訓(xùn)，專題講座等，護(hù)士長
、內(nèi)審員充分利用晨交班會，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會宣講"ISO9000”標(biāo)準(zhǔn)的重要性，讓每名護(hù)士了解、掌握其主要內(nèi)容，以
點帶面，迅速普及相關(guān)知識，并與日常手術(shù)室護(hù)理工作結(jié)合起來，學(xué)習(xí)與培訓(xùn)一定要注意全員參加，因為每一位護(hù)理
人員的行為和業(yè)績都直接影響到手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的重要意義，學(xué)習(xí)"ISO9000”標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)知識，如"ISO9000”族標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)
思想，質(zhì)量管理體系的八項基本原則，PDCA循環(huán)等，尤其要學(xué)習(xí)與手術(shù)室有關(guān)的文件與作業(yè)指導(dǎo)書，把護(hù)理質(zhì)量文件
與科室作業(yè)指導(dǎo)書作為培訓(xùn)全體護(hù)理人員的教材，以提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和操作水平。
4 實施
4.1 試運(yùn)行 分四個階段，即計劃、實施、檢查、處理四個階段計劃：由手術(shù)室管理者根據(jù)術(shù)前訪視患者的信息
和醫(yī)生手術(shù)通知書配備手術(shù)間、手術(shù)器材、護(hù)理人員等，提供資源。實施：根據(jù)患者的家屬要求手術(shù)順利，醫(yī)生希望
配合默契等進(jìn)行手術(shù)配合，達(dá)到服務(wù)雙優(yōu)。檢查：通過手術(shù)記錄單，術(shù)后患者隨訪單，醫(yī)生滿意度調(diào)查等，評價護(hù)理
人員護(hù)理情況。處理：根據(jù)上述評價結(jié)果，制訂改進(jìn)計劃，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)入下一循環(huán)。手術(shù)室作業(yè)指導(dǎo)書
試行三個月左右，"ISO9000”運(yùn)作小組根據(jù)試運(yùn)行情況及每位員工反映的情況，組織討論和修改，報院質(zhì)管科批準(zhǔn)后
再試運(yùn)行，試運(yùn)行過程中再進(jìn)行監(jiān)督檢查，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷持續(xù)改進(jìn)。試運(yùn)階段特別注意，關(guān)鍵崗位職責(zé)、關(guān)鍵
操作與服務(wù)，手術(shù)室"ISO9000”運(yùn)作小組成員要按要求檢查相關(guān)內(nèi)容，如各崗位職責(zé)，各技術(shù)操作規(guī)范，各種儀器使
用規(guī)程及業(yè)務(wù)技能等，并仔細(xì)檢查其各項記錄，檢查時若發(fā)現(xiàn)不合格項，及時改進(jìn)工作并進(jìn)行整改。嚴(yán)格檢查與考核
，考核公開、公正、公平，考核記錄有據(jù)可查，其數(shù)據(jù)有說服力。手術(shù)室管理者充分利用每日晨間交班會，每月護(hù)士
會等講評，表揚(yáng)工作質(zhì)量好的同志，指出工作中的不合格項及改進(jìn)措施，落實效果等情況，按PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)手術(shù)
室護(hù)理質(zhì)量。
4.2 正式運(yùn)行 試運(yùn)行主要為內(nèi)部自查，正式運(yùn)行后護(hù)士嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行相關(guān)工作并記錄，手術(shù)室人員
按職責(zé)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即報醫(yī)院質(zhì)管科，并組織相關(guān)人員進(jìn)行論證，及時做出修改，在正式運(yùn)行后每一步都要
有記錄，形成文件發(fā)放。
5 體會
"ISO9000”以系統(tǒng)的方式將手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗納入到其文件化的質(zhì)量體系之中，該文件化質(zhì)量體系可作為培訓(xùn)和教育
護(hù)理人員，提高護(hù)理人員工作業(yè)績的依據(jù)和手段，為使護(hù)理人員一次就做好工作提供了方法，文件的持續(xù)改進(jìn)性也為
不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì)提供了教材。
"ISO9000”全員性充分調(diào)動了手術(shù)室每位護(hù)理人員的工作積極性，主動性，尤其是認(rèn)真把每項工作做好，記錄好
的工作習(xí)慣，使工作進(jìn)入良性循環(huán)。
"ISO9000”在手術(shù)室的應(yīng)用，實現(xiàn)了護(hù)理工作質(zhì)量全過程的監(jiān)控管理，可用以證實服務(wù)的質(zhì)量有保證，服務(wù)的形
成過程是受控的。提供的數(shù)據(jù)可用于確定各過程、服務(wù)的表現(xiàn)，以及改進(jìn)服務(wù)過程并提高患者滿意度。
"ISO9000”質(zhì)量管理體系目標(biāo)明確，工作標(biāo)準(zhǔn)公開，使每位手術(shù)室護(hù)理人員對自己不該做什么、該怎么做、如何
做都有了清楚的認(rèn)識，使工作成為自覺的行動，手術(shù)室的管理工作也逐步由行政約束的“人治”管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然?/p>
標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)管理。
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