醫(yī)院ISO9000認證如何確?;颊甙踩?
醫(yī)院ISO9000認證是規(guī)范管理手段之一。醫(yī)院ISO9000認證注重過程管理,其管理職責、資源管理、醫(yī)療服務(wù)提供、測量分析和改進4大過程,充分體現(xiàn)了管理的實質(zhì),體現(xiàn)PDCA循環(huán),具有系統(tǒng)性,但它缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的針對性。近年來,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制訂了許多規(guī)范的管理標準,如醫(yī)院管理年督導考評標準、等級醫(yī)院評審標準、全國百姓放心醫(yī)院考評標準等,這些行業(yè)標準規(guī)定了具體做法,建立了規(guī)范的考評指標,可操作性很強,而它相對ISO9000族標準又缺乏系統(tǒng)性。所以,我們可以依據(jù)ISO9000族標準建立醫(yī)院質(zhì)量體系,在其中融入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準,達到既有過程化管理的平臺,又更加符合患者就醫(yī)流程,取長補短,形成更加完善的醫(yī)院質(zhì)量體系,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確?;颊呔歪t(yī)安全。
1 管理職責
1.1 領(lǐng)導職責 ISO9000標準詳盡描述了最高管理者的職責,其中重要一條就是要進行職責劃分,確保各醫(yī)療環(huán)節(jié)職責明確,即無空白點又無交叉點。
1.2 落實科主任職責 科主任必須接受質(zhì)量管理方面的訓練,既要熟悉質(zhì)量管理理論與方法,又要熟知醫(yī)院管理年督導考評標準、等級醫(yī)院標準等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項標準要求;親自參與到提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的過程中去,確保臨床過程監(jiān)測;確保各崗位職責的落實,以現(xiàn)有的相關(guān)臨床指南為監(jiān)測質(zhì)量的科學依據(jù)。同時,科主任必須運用足夠的數(shù)據(jù)和信息用于有效管理和改進本科室提供的服務(wù)。明確監(jiān)督檢查的內(nèi)容、方法與頻率,當出現(xiàn)差錯和不良事件時,科主任應(yīng)負責對引起差錯和事件的過程進行評價,對錯誤的程序要予以修訂、測試和監(jiān)管,以確保同類或相似的錯誤和事件不再重演。這和ISO9000族標準中的糾正措施總體是一致的。在醫(yī)院質(zhì)量管理中,科主任是中堅力量,發(fā)揮了他們的作用,質(zhì)量管理的實施就成功了一半。
2 資源管理
2.1 人力資源 只按照ISO9000族標準進行人力資源管理并非易事,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準中的要求,進行人力資源管理更加具體可行。如醫(yī)院管理年中針對急診執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)要求、介入人員資質(zhì)的準入、手術(shù)分級管理中人員資質(zhì)的要求等等。明確崗位職責、制定工作程序、合理定崗定編、規(guī)范人員能力評價程序并組織實施。
2.2 基礎(chǔ)設(shè)施 后勤管理系統(tǒng)一直是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié),目前,針對臨床醫(yī)療的規(guī)范性文件較多,而針對后勤管理的較少,導致后勤科室工作無法滿足臨床需求。在ISO9000族標準及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準中,針對后勤服務(wù)的規(guī)范要求仍不具體,那么就要求質(zhì)量管理人員運用過程管理的理論與方法,制定適宜的后勤管理文件,確保后勤支持性服務(wù)的可控??蓮囊韵聨讉€方面考慮:
2.2.1 安全建筑物、地面、設(shè)備、消防、水電暖等的安全,及時維護與檢修,將運行風險降低到最?。?/p>
2.2.2 防護采取措施,保障患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、及相關(guān)財產(chǎn)不受侵害、不受損失;
2.2.3 危險材料 放射性及其他材料的管理、存儲、使用、廢棄等各環(huán)節(jié)得到控制,危險廢棄物安全處理并記錄;
2.2.4 應(yīng)急應(yīng)對 制定可行的應(yīng)急預(yù)案、培養(yǎng)一支醫(yī)療應(yīng)急隊伍是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有力的保障措施。
3 產(chǎn)品實現(xiàn) 本條款是醫(yī)療機構(gòu)運行ISO9000標準中最難理解的,這也正是ISO9000標準不適宜醫(yī)院的說法根源所在。但ISO9000標準也有其長處,如針對采購、醫(yī)療服務(wù)策劃、標識和可追溯性、監(jiān)視測量裝置的控制等,在執(zhí)行ISO9000標準良好條款的同時,結(jié)合醫(yī)療行業(yè)標準,應(yīng)著重關(guān)注以下兩點:
3.1 醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性
3.1.1 關(guān)注醫(yī)療核心制度的執(zhí)行 如首診負責制、三級查房制、醫(yī)囑查對制、手術(shù)分級管理制度等,只有制度落實到位,醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)規(guī)范,才能保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;
3.1.2 熟知質(zhì)量標準 如臨床技術(shù)操作規(guī)范、各專業(yè)診療指南、教科書等,培訓各級醫(yī)師,熟練掌握質(zhì)量標準,確保醫(yī)療質(zhì)量并不斷提高技術(shù)水平。
3.2 加強患者評估,維護患者權(quán)益、執(zhí)行各類知情告知,規(guī)范就醫(yī)流程,創(chuàng)造簡捷安全的就醫(yī)環(huán)境。
3.2.1 入院患者的初始評估對于確認其醫(yī)療需要并開始實施醫(yī)療措施是非常必要的;
3.2.2 入院患者的再評估是了解醫(yī)療決策是否適合和有效的關(guān)鍵,可以判斷治療措施的效果,以制定進一步的治療或者出院計劃。所有入院患者都應(yīng)在一個合適的時間間隔之后進行再次評估。
3.2.3 出院前患者評估是患者在院治療的最后評估,這次評估是依據(jù)患者健康狀況和連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的需要,確認患者能否出院,或出院后轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療。
3.2.4 任何時機的評估及平時的醫(yī)療變化等,都應(yīng)及時和患者及家屬溝通,執(zhí)行各類之請告知,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。簽署知情同意書,并認真書寫病程記錄。
4 測量分析和改進
醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)ISO9000標準進行持續(xù)改進。運用ISO9000標準進行管理后,使管理理論和方法都得到了提高,促使醫(yī)療管理上了一個臺階,體現(xiàn)了管理的本質(zhì),體現(xiàn)了PDCA循環(huán)。同時,ISO9000標準教會了管理人員在監(jiān)督檢查中尋找不安全隱患,采取調(diào)整決策,修訂制度等減低隱患,防止出現(xiàn)差錯。
醫(yī)院ISO9000認證與醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)標準各有所長,互相融合,在科學的管理方法指導下,認真落實各項醫(yī)療指標,使醫(yī)院管理更加規(guī)范。
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